医学检验信息化目标与需求
1.1医学检验信息化概念
医学检验涉及有机化学、无机化学、生物化学、医学统计学、分析化学、检验仪器学、生理学、病理学、寄生虫学及检验、微生物学及检验、免疫学及检验、临床生物化学及检验、血液学检验、临床基础检验、诊断学等众多专业学科。检验信息化是将生物学科与IT相融合，是属于生物信息学（Bioinformatics）范畴。检验信息系统有别于一般的信息管理系统，具有很强的专业性，不仅要解决医学检验信息化、数字化问题，同时要为实验室提供更深层次、结合其专业最新科研成果的分析方法。
医学检验信息化就是利用计算机网络技术、信息采集技术、数据存储技术、软件工程技术、条码技术、互联网及通讯、统计方法学等综合技术对医学检验各个环节，包括业务处理（如检验申请、样本采集、样本递送、签收与分发、核收、样本预处理、上机检测、结果处理与分析、报告审核、报告反馈、标本储存等）、实验室管理（如人力资源、仪器设备、环境、试剂及耗材、客户关系等）、成本与效益分析、质量控制与评价、临床与患者服务等方面进行全方位信息化处理、分析、监控和管理。检验信息化总体分为几个层面，即业务处理、信息管理、科室与质量管理、面向患者和临床服务以及决策分析。
1.2医学检验信息化目标
检验信息化建设必须服务于临床实验室的建设和运营目标。更高质量、更高效率、更好服务、更低成本是临床实验室目标，医学检验信息化建设就是为这四个目标提供强大的信息化支撑工具和手段。
1.3检验信息化4T需求
1.3.1TLA：Total Laboratory Automation，全实验室自动。
实验室自动化不仅仅指实验室检测设备的自动化，还包括流程自动化，分析和判断的自动化，提醒与通知的自动化。实验室自动化，包括所有设备的运行，都需要信息系统的全面支持，比如最常见的检验流水线设备，需要LIS系统全面对接，才能发挥其自动化优势，提升业务处理效率，降低差错。与全实验室自动化有关的需求包括以下基本内容：
1）自动叫号；
2）条码自动标贴；
3）样本自动化传输；
4）样本自动化分拣；
5）检验前处理及流水线系统；
6）危机值自动判断及提醒通知；
7）检验结果智能审核；
8）检验结果自动发布；
9）检验进程及TAT时间自动提醒、通知、显示(大屏显示)
10）定期作业的自动化提醒；
11）试剂库及其他耗材库存量、效期等自动提醒通知；
12）信息系统运行异常的自动化提醒。
1.3.2TLI：Total Laboratory Information 全实验室信息化。
全实验室信息化，检验全过程的信息化。不仅仅要实现检验环节的信息化，要实现与医学检验有关的所有环节的信息化。基本内容有：
1)患者准备信息化（如微信、app等）
2)医生下医嘱的信息化（包括项目临床意义等）
3)样本采样与递送环节的信息化。对于跨医疗机构的协同检验要实现样本物流信息化；
4)条码自动化拆分，样本签收与自动化分发；
5)与检验设备的交互通讯；
6)样本检验、重检、审核、发布信息化；
7)样本储存信息化；
8)科室管理信息化；
9)协同检验检测费用的统计分析；
10)与HIS、电子病历、体检等第三方信息系统的对接；
1.3.3TLQM：Total Laboratory Quality Managemnet 实验室全面质量管理。
检验质量事关患者生命，实验室都非常重视检验质量控制、管理与评价，以不断提高检验质量和服务能力。而按照国际标准建立质量体系，并通过国家认可是加强质量管理、提高检验质量的有效途径。很多实验室已经把加强质量管理和获取实验室国家认可作为实验室管理的目标，以适应当前新形势、新变化和新要求。TLQM需要强大的信息化支撑工具，具体包括：
1)分析前的质量控制信息化；
2)分析中质量控制信息化，包括所有检验仪器质量控制系统；
3)分析后质量控制信息化；
4)国十五条有关检验质量控制信息化；
5)实验室内部不同检测系统比对信息化；
6)实验室之间质量评价信息化；
7)区域化检验质量控制与评价信息化；
8)实验室之间结果互认检验质量控制；
1.3.4TLCBA：Total Laboratory Cost &Benefit Analysis 实验室成本与效益分析。
随着医学检验事业迅速发展，各种检验仪器不断进入检验科，所开展的检验项目也越来越多，检验科的总体支出也越来越大。如何进行成本与效益分析，已成为检验科经济管理的核心内容，成为与质量管理同等重要的工作。
检验科必须开展成本核算管理，严格控制各项开支，加强仪器设备的维护保养工作，降低成本，提高效益，从而达到优质、高效、低耗。成本核算促进了检验科的发展。
成本与效益分析既要看大收大支，更要注重收入和支出的细节，既要考虑如何增加收入，又要分析如何避免收、漏收和人情单。既要要看仪器购买一次性投入，更要看仪器维修养护的长期投入，特别要注重试剂成本。既要进行试剂采购环节的成本控制，更要注重试剂使用环节的节支。试剂消耗量分析，以及消耗量与试剂检测量的比对分析，是试剂成本控制的重要手段。
检验信息化需要实现从不同维度对实验室成本与收益进行深入统计分析，并提供各种统计分析报表，便于实验室和医院进行有效管理和决策。
1.4达成目标及满足需求的措施
下列措施将有利于检验信息化总体目标的达成,满足检验信息化的4T需求。
措施：
⊙1、从申请到报告发布全过程减少手工操作，提高自动化程度，控制差错；
⊙2、在样本标识、递送、签收、核收、上机检测、样本查询、报告查询等检验全过程采用条码，提高业务处理的准确性和效率；
⊙3、能实现双向通讯的，全部实现双向通讯，减少手工操作差错；
⊙4、提高检验申请和标本采集环节的质量，从源头上控制检验质量；
⊙5、检测项目智能化分组或拆分，最小化患者采血量，减少采血管的用量；
⊙6、自动化判断和提醒，提高样本流转和处理速度；
⊙7、遵循操作过程标准化，强化流程控制和结果溯源；
⊙8、严格执行全程质量控制与评估；
⊙9、优化检验流程，提高检验和服务效率；
⊙10、强化移动应用，强化互联网在检验信息化中的应用；
⊙11、采用智能化报告审核和多样化报告发布方式；
⊙12、危急值实时报警，即异常结果的自动提醒与通知反馈；
⊙13、强化与临床的沟通和服务；
⊙14、强化对患者的信息化服务，包括检验结果自动推送服务；
⊙15、缩短患者排队等候时间；
⊙16、检验进度的大屏提示；
⊙17、强化试剂信息化管理，降低试剂采购成本和损耗，降低检测系统综合成本；
⊙18、发展床旁检测，加快检测速度；
⊙19、发挥区域化检验协同优势，发挥小型医疗机构标本采集便利性和大型实验室的技术设备优势；
⊙20、加快区域中心实验室和第三方独立实验室发展和信息化发展；
⊙21、检验结果的共享互认，避免重复检测；
⊙22、区域化检验质量控制与评价；
⊙23、检验全过程的成本与效益分析，在确保强质量的同时切实提高实验室效益；
⊙24、检验大数据挖掘分析；
所有这些措施，包括其他更多措施，都有利于实现以上检验总体目标，这些措施都需要强大的信息系统进行支持。
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